Personal Accident Insurance Claims

KEWAJIBAN TERTANGGUNG DALAM HAL TERJADI SUATU KECELAKAAN

Dalam hal terjadi suatu kecelakaan yang dijamin dalam pertanggungan ini, maka :

  1. Tertanggung wajib dengan segera mengambil langkah guna memperoleh pertolongan untuk pengobatan serta perawatan yang diperlukan atas luka yang dideritanya dari dokter.
  2. Tertanggung atau wakil atau keluarganya yang sah wajib memberitahukan kepada Penanggung dalam waktu 5 (lima) hari kalender terhitung sejak terjadinya kecelakaan tersebut.
    Pemberitahuan dimaksud dilakukan secara tertulis atau secara lisan yang diikuti dengan tertulis kepada Penanggung.
  3. Dalam hal terjadi kematian sebagai akibat kecelakaan, maka Ahli Waris atau keluarga Tertanggung wajib:
    1. melaporkan kepada Lurah setempat untuk mendapat surat keterangan meninggal dunia.
    2. meminta surat keterangan pemeriksaan jenazah (Visum et Repertum) dari Dokter atau Rumah Sakit, dan
    3. memberikan kesempatan kepada Penanggung untuk mengadakan pemeriksaan jenazah sebelum dilaksanakannya pemakaman atau pembakaran jenazah (kremasi)
  4. Jika kewajiban-kewajiban yang tersebut diatas tidak dipenuhi maka segala hak atas santunan atau penggantian menjadi batal.

DOKUMEN PENDUKUNG CLAIM

Jika terjadi peristiwa yang mungkin akan menimbulkan tuntutan ganti rugi, Tertanggung wajib menyampaikan dokumen-dokumen pendukung klaim sebagai berikut :

  1. Formulir laporan pengajuan klaim berikut kronologis kecelakaan yang terjadi.
  2. Polis asli atau fotocopy
  3. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)
  4. Dalam hal Tertanggung meninggal dunia:
    1. Surat keterangan mengenai hasil pemeriksaan jenazah (Visum et Repertum).
    2. Fotocopy surat keterangan meninggal dunia dari Lurah atau kepolisian setempat.
    3. Surat keterangan para saksi
  5. Dalam hal Tertanggung hilang :
    1. surat keterangan tentang kecelakaan dan penghentian pencarian dari pihak yang berwenang
    2. surat pernyataan dari ahli waris akan mengembalikan santunan apabila Tertanggung diketemukan kembali dalam keadaan hidup
  6. Dalam hal Tertanggung mengalami cacat tetap
    1. Surat keterangan pemeriksaan (Visum) dari Dokter yang melakukan perawatan atau pengobatan
    2. Surat keterangan para saksi
  7. kwitansi asli dari dokter, rumah sakit, laboratorium, apotik, dalam hal Tertangggung menjalani perawatan atau pengobatan
    Apabila kwitansi asli digunakan untuk memperoleh penggantian dari asuransi yang bersifat wajib maka Tertanggung harus menyerahkan fotocopy kwitansi yang telah dilegalisir oleh perusahaan asuransi bersifat wajib tersebut.
  8. Dokumen lain yang relevan, wajar dan patut diminta oleh Penanggung sehubungan dengan penyelesaian klaim.

Dokumen lain yang relevan yang diminta Penanggung sehubungan dengan penyelesaian klaim.

Disclaimer:
The above gives a brief and generalised summary of the claims procedure and is not an interpretation of the policy terms and conditions. We would advise that the policy schedule, endorsement, policy jacket and/or certificate of insurance should be read in conjunction with the above.
Depending on the circumstances of each case, further investigations may be required and there may be a request for further documents. Assistance may also be sought from the policyholder.
If the above information does not address your queries, please contact our Claims Department for further assistance @ 021 252-2422 or e-mail claim@id.cntaiping.com